JJG692-2010《無創(chuàng)自動(dòng)測(cè)量血壓計(jì)檢定規(guī)程》適用于示波法、聽診法原理的無創(chuàng)自動(dòng)測(cè)量血壓計(jì)的型式評(píng)價(jià)、首次檢定、后續(xù)檢定和使用中的檢驗(yàn)。本文只探討用示波法的無創(chuàng)自動(dòng)測(cè)量血壓計(jì)后續(xù)檢定相關(guān)問題。
一、靜態(tài)壓力示值誤差的檢定
靜態(tài)壓力的檢定就是檢定無創(chuàng)自動(dòng)測(cè)量血壓計(jì)的壓力傳感器是否符合要求。但是，靜態(tài)壓力是生產(chǎn)廠家對(duì)自己產(chǎn)品檢測(cè)，一般的血壓計(jì)說明書中都沒有給出如何進(jìn)入靜態(tài)模式，各種品牌和型號(hào)的血壓計(jì)進(jìn)入靜態(tài)的方法也不同，有的還需要專門的連接頭。這給實(shí)際工作中開展計(jì)量工作增加了好多麻煩，只能對(duì)一部分市面上常見的無創(chuàng)自動(dòng)測(cè)量血壓計(jì)開展靜態(tài)壓力的檢定，無法保證大量醫(yī)院和家庭在用的無創(chuàng)自動(dòng)測(cè)量血壓計(jì)靜態(tài)壓力量值的準(zhǔn)確可靠。
二、血壓示值重復(fù)性的檢定
JJG692-2010 適用于示波法的無創(chuàng)自動(dòng)測(cè)量血壓，壓力傳感器所檢測(cè)的壓力及波動(dòng)越來越小。我們選擇波動(dòng)最大的時(shí)刻作為參考點(diǎn)，并以這點(diǎn)為基礎(chǔ)，向前尋找峰值 0.45 的波動(dòng)點(diǎn)，這一點(diǎn)即為高壓（收縮壓），向后尋找峰值 0.75 的波動(dòng)點(diǎn)，這一點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的壓力即為低壓（舒張壓）， 而波動(dòng)最高的點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的壓力即為平均壓。
臨床中我們測(cè)量血壓給出血壓示值，但JJG692-2010沒有血壓示值檢定。本文簡要說明一下原因。
1. 因?yàn)槭鞘静ǚǖ臒o創(chuàng)自動(dòng)測(cè)量血壓，值得一提的是 0.45 與 0.75 兩個(gè)常數(shù)。這對(duì)于各個(gè)廠家來說不盡相同，且要以臨床的結(jié)果為依據(jù)，一旦被確定就為常數(shù)。而且各個(gè)生產(chǎn)廠家可能對(duì)不同血壓進(jìn)行分段處理，設(shè)定不同的常數(shù)。因常數(shù)設(shè)定不同，用相同標(biāo)準(zhǔn)器測(cè)量各個(gè)品牌的無創(chuàng)自動(dòng)測(cè)量血壓計(jì)的示值差異較大。
2. 臨床中有一些無創(chuàng)自動(dòng)測(cè)量血壓計(jì)測(cè)量高壓（一般為 150mmHg /100mmHg），需進(jìn)行二次加壓。在測(cè)量人體血壓時(shí)，無創(chuàng)自動(dòng)測(cè)量血壓計(jì)首先會(huì)自動(dòng)默許一個(gè)值，低于此值測(cè)量，只需要一次加壓進(jìn)行；如果無創(chuàng)自動(dòng)測(cè)量血壓計(jì)識(shí)別人體血壓偏高于默許值，便會(huì)先放一部分氣壓，然后進(jìn)行二次加壓。JJG692-2010 中用不易變形的硬質(zhì)金屬容器來代替人的手臂。而人體手臂的力學(xué)特性十分復(fù)雜，包絡(luò)線的形成涵蓋了流體力學(xué)、彈性力學(xué)、生物材料力學(xué)等領(lǐng)域。血管的管徑、壁厚及彈性，血管周圍肌肉束的幾何尺寸及軟硬大小，臨床中人體肌肉、血管、結(jié)締組織均屬于黏彈體，其恢復(fù)特性在連續(xù)測(cè)量血壓時(shí)，會(huì)發(fā)生較大的改變，雖然此時(shí)人體血壓值并沒有改變，但血壓測(cè)量值卻發(fā)生了較大的變化。
臨床中沒有人關(guān)心靜態(tài)壓力和血壓重復(fù)性，大家普遍關(guān)注的是血壓值是不是準(zhǔn)確?；谝陨显?，在實(shí)際工作中就造 成 了 JJG692-2010 檢定項(xiàng)目和大眾關(guān)注關(guān)心的項(xiàng)目脫節(jié)。
本文刊發(fā)于《中國計(jì)量》雜志2020年第3期
作者：山東省淄博市計(jì)量測(cè)試所 宋作華 劉君明 楊晨
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