北京市計(jì)量科學(xué)研究所 朱俊杰 劉麗
電子血壓計(jì)按其測(cè)量原理劃分,可分為示波法和聽診法兩種。示波法就是通過(guò)測(cè)量肢體動(dòng)脈血管壁振動(dòng)的血壓脈波,應(yīng)用模糊理論來(lái)確定血壓值。而聽診法(亦稱科氏法)則是利用測(cè)音傳感器,通過(guò)聽動(dòng)脈血管的科氏音來(lái)確定血壓值。
電子血壓計(jì)具有操作簡(jiǎn)單、使用方便、測(cè)量準(zhǔn)確等特點(diǎn),已成為家庭必備的保健用品,倍受人們的青睞。這去人們測(cè)量血壓必須到醫(yī)院,而今只要擁有電子血壓計(jì),在家里就能隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓的變化,如發(fā)現(xiàn)血壓異常便可及時(shí)去醫(yī)院治療,起到了預(yù)防腦出血、心功能衰竭等疾病猝發(fā)的作用。
用電子血壓計(jì)自我測(cè)量血壓,是高血壓患者關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)。常常聽到人們議論電子血壓計(jì)不準(zhǔn),每次測(cè)量的數(shù)值都不一樣。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,可以從兩個(gè)方面來(lái)說(shuō):
一是每個(gè)人的血壓在一日之內(nèi)的變化很大,嚴(yán)格來(lái)說(shuō),人每一時(shí)刻的血壓是不一樣的,它是隨著人的心理狀態(tài)、時(shí)間、季節(jié)、氣溫的變化以及測(cè)量的部位(臂、腕)、體位(坐、臥)的不同而發(fā)生變化的。因此,每次測(cè)量血壓的數(shù)值不同屬正?,F(xiàn)象。如由于緊張和焦慮的原因,人們?cè)卺t(yī)院里測(cè)量的收縮壓(即高壓)一般都會(huì)比在家里高(3.5~4.0)kPa,有的人甚至?xí)嗖?6~5)kPa。
二是測(cè)量方法不正確。測(cè)量時(shí)需注意以下三點(diǎn):一是袖帶的高度要與心臟位置處于同一高度;二是測(cè)量前一定要保持安靜狀態(tài)約10分鐘;三是兩次測(cè)量的間隔不能少于3分鐘且部位、體位要一致。做到這三點(diǎn),應(yīng)該說(shuō)測(cè)量出來(lái)的血壓是準(zhǔn)的、客觀的。
電子血壓計(jì)有三種形式,一是臂式,二是腕式,三是手指式。這三種形式的電子血壓計(jì),對(duì)于健康的人來(lái)講,其測(cè)量結(jié)果應(yīng)該說(shuō)是一致的。但對(duì)于患有某些疾病的人來(lái)說(shuō),就不一樣了。比如有血液循環(huán)障礙的人,則不適用于手指式電子血壓計(jì),它與臂式電子血壓計(jì)測(cè)量出的血壓值會(huì)有很大的差別。又如臂式電子血壓計(jì),則不適用于臂部周長(zhǎng)小于250mm或大于350mm的人;而腕式電子血壓計(jì),則不適用于腕部周長(zhǎng)小于135mm或大于195mm的人。再比如血壓過(guò)高或過(guò)低的人,這三種形式的電子血壓計(jì)都有可能測(cè)量不出來(lái)。不同形式、不同廠家的電子血壓計(jì)在適用性以及技術(shù)性能上是有差異的,因此購(gòu)買前應(yīng)實(shí)地測(cè)量一下,以便選擇適合自己的電子血壓計(jì)。
判斷電子血壓計(jì)測(cè)量血壓是否準(zhǔn)確,目前國(guó)際上通常采用與聽診法測(cè)量血壓相比較的臨床試驗(yàn)方法,并把聽診法測(cè)量血壓作為參考標(biāo)準(zhǔn)。所謂臨床試驗(yàn)通常是由醫(yī)院和計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)共同來(lái)完成的,這一過(guò)程是由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,使用合格的水銀柱血壓計(jì)對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量來(lái)實(shí)現(xiàn)的;其試驗(yàn)數(shù)據(jù)需要進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì),以便確定其是否合格,即是否與聽診法測(cè)量血壓相一致。臨床試驗(yàn)結(jié)果表明,電子血壓計(jì)與聽診法測(cè)量血壓相比較,其差值一般應(yīng)小于1.3kPa。
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