一些家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆涌春诎蹇床磺澹蚴墙?jīng)常瞇著眼睛看電視,帶孩子到醫(yī)院眼科做檢查,被發(fā)現(xiàn)視力不好后,醫(yī)生往往建議做散瞳驗(yàn)光,以檢查孩子的屈光狀態(tài),確定是否需要佩戴眼鏡,家長(zhǎng)往往有疑問:“在一些眼鏡店里驗(yàn)光很簡(jiǎn)單,從不需要點(diǎn)藥散瞳,經(jīng)常是‘立等可取’,為什么醫(yī)院里驗(yàn)光這么麻煩?”家長(zhǎng)因?yàn)楦械缴⑼?yàn)光時(shí)間長(zhǎng),散瞳后眼睛不舒服,而不愿檢查。那么,為什么青少年一定要散瞳驗(yàn)光呢?
■驗(yàn)光是指測(cè)定眼睛的屈光狀態(tài)的一個(gè)重要檢查手段,決定配鏡度數(shù)
什么是驗(yàn)光呢?驗(yàn)光是指測(cè)定眼睛的屈光狀態(tài),有無屈光不正,屈光不正的類型(包括近視、遠(yuǎn)視、散光)及其程度。根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果來決定是否需要配鏡及眼鏡度數(shù),所以驗(yàn)光是否準(zhǔn)確是非常重要的。不但如此,任何視力下降的疾病,只有在排除或矯正了屈光不正的基礎(chǔ)上,才能診斷明確。因此,驗(yàn)光是眼科領(lǐng)域一個(gè)重要的檢查手段。
驗(yàn)光方法包括主觀和客觀兩種方法:主觀驗(yàn)光法(如插片法),在患者眼前放置不同度數(shù)的鏡片,來測(cè)視力,依靠患者的判斷來選擇最合適的眼鏡片。這種方法的可靠性差,對(duì)表達(dá)力和理解力差的兒童不適合。一般眼鏡店常用此方法。客觀驗(yàn)光法不受主觀因素的影響,其可靠性及準(zhǔn)確性好。其中最為常見而且最為準(zhǔn)確的是視網(wǎng)膜檢影法,通常醫(yī)院都用此法。
散瞳驗(yàn)光是指應(yīng)用藥物使眼睛的睫狀肌麻痹及瞳孔放大,讓眼睛處于安靜休息狀態(tài)下進(jìn)行驗(yàn)光。散瞳驗(yàn)光的優(yōu)越性是準(zhǔn)確、客觀。醫(yī)生常常要求青少年進(jìn)行散瞳驗(yàn)光,這是為什么呢?
■青少年眼睛調(diào)節(jié)力強(qiáng),不散瞳驗(yàn)光容易導(dǎo)致驗(yàn)光度數(shù)比該戴鏡片度數(shù)高
這是因?yàn)閮和扒嗌倌暄鄣恼{(diào)節(jié)力很強(qiáng),平時(shí)學(xué)習(xí)任務(wù)重,讀書寫字時(shí)間長(zhǎng),再加上過度看電視玩電腦游戲,調(diào)節(jié)往往處于痙攣狀態(tài),即使是平時(shí)也無法完全放松。所以青少年發(fā)生的近視,要么是近距離用眼不良習(xí)慣導(dǎo)致的假性近視;要么是在真正近視的基礎(chǔ)上摻進(jìn)了假性近視的成分??偠灾谡{(diào)節(jié)的影響下不散瞳驗(yàn)光結(jié)果往往不準(zhǔn)確,導(dǎo)致驗(yàn)光度數(shù)比實(shí)際該戴的鏡片度數(shù)高。如果把假性近視眼加以配鏡矯正,危害就大了,散瞳驗(yàn)光可以避免這一弊病。
青少年及兒童遠(yuǎn)視眼看近和看遠(yuǎn)都需要使用眼的調(diào)節(jié)作用。所以,為了看清外界任何距離的物體,遠(yuǎn)視眼都要收縮睫狀肌以增強(qiáng)屈光力。如果不麻痹睫狀肌,調(diào)節(jié)作用就可能會(huì)掩蓋一部分遠(yuǎn)視度數(shù),使之無法檢查出來?;颊吣挲g越小,調(diào)節(jié)越旺盛,被隱藏的度數(shù)則越高。不散瞳驗(yàn)光就無法將遠(yuǎn)視度數(shù)全部檢查出來。在臨床上還有一些輕度遠(yuǎn)視的兒童,因?yàn)椴簧⑼?yàn)光而誤診為近視,并給予驗(yàn)配錯(cuò)誤的眼鏡,導(dǎo)致不良后果。所以,青少年遠(yuǎn)視眼必須散瞳驗(yàn)光。
一般來講成人單純低中度數(shù)近視及經(jīng)常戴鏡且度數(shù)變化不明顯者,用直接試鏡法或電腦檢查法都能獲得最佳視力的準(zhǔn)確度數(shù)。但成人的遠(yuǎn)視眼、高度近視眼、高度散光眼及度數(shù)改變較顯著者常因試鏡不易獲得最佳視力,而難于肯定最佳度數(shù),也應(yīng)散瞳驗(yàn)光。
對(duì)于合并斜視的屈光不正患者,從調(diào)節(jié)和斜視間的密切關(guān)系看,一般遠(yuǎn)視眼容易導(dǎo)致內(nèi)斜視,近視眼容易發(fā)生外斜視。這些患者戴鏡不僅使視力提高,還可通過戴鏡治療斜視。而這一切都必須以查清全部確切的屈光不正度數(shù)為前提。所以這一類患者一定要散瞳驗(yàn)光。
■客觀散瞳驗(yàn)光,并不是驗(yàn)出多少度就配多少度的眼鏡
當(dāng)然不是所有的患者都能夠散瞳的,這需要眼科醫(yī)生加以明確。最后需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)是客觀散瞳驗(yàn)光后并不是驗(yàn)出多少度數(shù)就配多少度的眼鏡。散瞳情況下,查出的屈光狀態(tài)并不是生理性的,當(dāng)恢復(fù)正常狀態(tài)時(shí),度數(shù)有時(shí)候會(huì)發(fā)生小的變化。因此散瞳驗(yàn)光后,測(cè)出的屈光度必須經(jīng)過主觀試鏡法加以驗(yàn)證、調(diào)試及試戴的過程。也就是說,主客觀法結(jié)合使用。這要經(jīng)過有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、度數(shù)大小、屈光不正的性質(zhì)、有無斜弱視等多種因素綜合考慮,最后開出配鏡處方。因此最好到醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光檢查。
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更多>2020-09-17